Ознакомьтесь с нашей политикой обработки персональных данных
  • ↓
  • ↑
  • ⇑
 
Записи с темой: медицина (список заголовков)
21:58 

Я могу пройти сколько угодно обучений, я могу стать семи пядей во лбу, но все это бессмысленно для тяжелобольных пациентов, если их родственники решают, что за них хватит бороться.
Если больной лежачий, это ещё не значит, что с него "хватит" этой жизни. При хорошем уходе люди лежат и 15 лет, и больше. Вопрос в том, как осуществляется уход за ними дома. Если у пациента начинается застойная пневмония, значит, НАДО давать антибиотики, если появляются пролежни, значит, НАДО их лечить. Как это возможно, что здоровые родственники решают за пациента, надо ли ему дальше жить. Почему они принимают решение, например, не давать дальше антибиотики, если больной плохо/медленно глотает? Они принимают такое решение, говоря себе и всем окружающим, что "конец все будет один" и не ломают голову над тем, чтобы растворить эту таблетку антибиотика в ложке, а потом давать запивать водичкой по чуть-чуть (согласитесь, это проблем неё, чем просто дать больному заглотить таблетку?!), или купить антибиотик в ампулах и начать колоть его. Нет, проще махнуть рукой. Видимо. Конец-то, ясное дело, у нас у всех один будет.
Когда ты приезжаешь на вызов, ты, взглянув на внутрисемейную ситуацию, на родных, их отношения, социальные условия и т.п., можешь уже оценить, какие у вас (у тебя + у родственников пациента) есть объективно возможности , что вы вместе можете для этого больного сделать, чтобы оставшееся ему время, такое непростое в первую очередь для него самого, сделать максимально комфортным, безболезненным (путём подбора определённых препаратов) и т.п.
Но ты не можешь НИЧЕГО, если наталкиваешься на субъективные причины, которые этому мешают, если ближайший к пациенту родственник решает, что за больного надо перестать бороться, то я уже ничего сделать не могу. И больной также. Он умирающий пациент, например, с онкологией 4 стадии, ну как он может постоять за себя?!
И вот в такие моменты смотришь на супружескую пару, в которой один из супругов тяжело болен, а другой - не считает нужным прилагать усилия по уходу за пациентом, смотришь на такие пары и думаешь: а любовь-то была?
И просто руки опускаются...

@темы: мысли, медицина, в тяжелые дни

22:22 

В отделение, где я сейчас на практике, к нам попадают больные со свежими инфарктами миокарда.
Если у пациента нет каких-то абсолютных противопоказаний, ему предлагают провести коронароангиографию с возможным стентированием, если во время проведения "коронарки" выявятся показания для этого. читать дальше

@темы: медицина, медицинский юмор, я

22:06 

lock Доступ к записи ограничен

В процессе.

URL
01:13 

Накипело.

Часто думаю о том, что люди не понимают, что хорошего дает им это государство, которое они так активно ругают. Недавно услышанная фраза «Я должна»! Да я никому ничего не должна! Это государство мне должно!», которую прокричали в воздух с большой злостью, навела на определенные мысли.
Во-первых, что за детский сад? Я н и к о м у н и ч е г о н е д о л ж е н. Фраза эффектна да совершенно не корректна. Такого не бывает, чтобы ты был никому ничего не должен. И просто глупо это отрицать. У нас всегда есть родные люди, перед которыми у нас есть определенные обязательства (то есть мы что-то перед кем-то ДОЛЖНЫ выполнять), работа. Есть еще понятие гражданского долга "гражданский долг". (Если выражаться кратко, это наверное, будет звучать как-то так: совокупность обязанностей гражданина, ориентирующего свою деятельность на благо государства и социума. Мысль не моя, но, думаю, верная. ... ) Но услышав эти два слова, подавляющее большинство начинает ТАК возмущаться, орут как ругающиеся бабы на базаре, что их и не перекричать, мол, о каком гражданском долге можно говорить при таком отношении ко мне государства.
Помнится один разговор со знакомым:
- Да я, когда отучусь, уеду из этой страны! Уеду в Америку! Да эта страна мне ничего не дала!
- Скажи спасибо, что она тебя хотя бы в школе отучила бесплатно. Те хилые деньги на ремонт, которые периодически собирались с родителей учеников, их общая сумма даже рядом не стоит со стоимостью частных колледжей, в которых учатся дети в Америке после начальных классов. Эти самые колледжи не все родители могут себе позволить.
Нам сейчас читается курс лекций по разным областям медицины врачи узких специальностей. Например, вы хоть знаете сколько стоит лечение одного больного ревматоидным артритом, которое в нашей стране оказывается бесплатно? читать дальше

@темы: медицина, мысли, разное, я

19:38 

Записки санитара...

А да, я же теперь санитар! Официально с 1.07.12 сразу после получения мной диплома по специальности "Врач" меня перевели... на санитара. Даааа, так что теперь все в шоке, а я, если что, твержу: "Ничего не знаю, я санитар, моё дело тока ящик таскать! Оттааакавот." Удобно! :D Тока что в зарплате скачок вниз, конечно. Но зато понизить меня, если что, в наказание ниже уже просто не получится! :Ниже только плинтус.

Беда не знает выходных,
И лиц она не различает:
И пожилых, и молодых,
Увы, она порой сражает…
(Игорь Тамарин "Белые халаты")


17/08/12. Ночь. Встали не сразу. Услышала голос диспетчера в матюгальнике и... мне тут же приснилось, что мы уже съездили на вызов. В общем, организм ссинтезировал в моем мозге наиболее комфортный для себя вариант. Ну умничка, что еще сказать?! На второй раз встаем с Кариной. Спускаемся вниз. На столе лежит повод "задыхается". Астма что ли, думается поневоле.
Приезжаем на вызов. Нас встречает прямо на улице перед домом галдящая кучка людей, среди которых двое-трое детей, тяжело дышащая женщина и женщина старше (мама пациентки).
Сажаем больную в машину. Карина начинает с ней разговаривать:
- Рассказывайте, что случилось?
Женщина тут же ее перебивает, активно размахивая руками, и хватая воздух ртом:
- Ой, оооой, поехали скорее в больницу! Мне дышать нечем!!! В больницу!!! - причем, никаких дистанционных хрипов, какие бывают, например, при астме, не слышно. Наблюдаю за ней исподволь из-под капюшона.
Карина (твёрдо):
- Нет. Мы никуда не поедем, пока вы мне не расскажете, в чем дело. Успокаиваемся и рассказывааем!
Надо признать, это было сказано таким тоном, что женщина поняла: ей придется выполнить требования врача. Да уж, Карину реально не пробить паникой. Может, кто-то из начинающих врачей и купился бы на такой эмоциональный всплеск пациента, но только не Карина. Она как танк, ей даже возразить трудно, из ее голоса сразу исчезает мягкость и появляются металлические нотки, что все вокруг как-то... утухают.
Так и в этот раз. Женщина начинает рассказывать.
- Вот... Я задыхаюсь... Мне нечем дышать... Уже одна "скорая" приезжала... сделали эуфиллин в вену, но... несильно помогло. А сейчас стало... еще хуже.
Всё это время дети огромными глазами смотрят то на мать, то на доктора,то на меня, на мать, на доктора, на меня. Я не влезаю, наблюдаю со стороны.
Выясняется, что у женщины вроде как всё движется к климаксу. Второй раз вот такой приступ. Она не знает, с чем связано. Я так смотрю, а у женщины-то дыхание постепенно восстанавливается, хрипов так и не появилось :smiletxt: (простите мне мой медицинский юмор) , и вообще к концу разговора пациентка не заметно для себя уже разговаривает совершенно нормально.
- Вот видите, - говорит доктор, - это ваши нервы. Так, принесите маме стакан воды, - обращается она к кому-то из детей.
Девочка возвращается с водой, протягивает в машину. Карина добавляет туда пустырника. Женщина послушно выпивает маленькими глотками и... ну ей становится совсем круто. Она весьма довольная вылезла из машины, получив наставления в следующий раз при появлении схожих симптомов в первую очередь попробовать выпить успокоительное.

20/08/12. Поздний вечер. катаемся по городу. В очередной раз отзваниваемся по рации. Нам дают новый адрес, повод более чем интересный - во время инъекции игла обломилась и часть ее осталась в теле. Записали, поехали. Пока искали адрес, я пошутила, мол, как же он сидеть в машине-то будет с иголкой в заднице, ему же не на чем сидеть будет (ведь, если подумать, так оно и есть!). Доктор И.Н. мне сочувственно хмыкнул в ответ. Кто же из нас знал, что...
Приезжаем на вызов, входим в квартиру. В ней много мужчин (вроде азербайджанцы, судя по ФИО). Один сидит на диване, на вид лет 25 (плюс/минус 2 года). Он и оказался пациентом. Пока я списываю данные страхового полиса, доктор выясняет, что произошло : иголка обломалась во время инъекции.... в паховой области.
(От авт.: Если говорить максимально просто, то: у каждого из нас есть складка между ногой (а точнее бедром) и туловищем, как раз там мы и можем согнуть ногу в тазобедренном суставе (таз - там где у нас мочевые пузыри, женские матки с яичниками и т.д., то есть ниже пупка), ну а где бедро все и так знают, объяснять не буду; всем понятно, что вышеупомянутый сустав - между тазом и бедром). Как раз посередине этой складки проходят крупные сосуды (артерия с веной). Теоретически можно прицелясь сделать внутривенный (по сути) укол именно в сосуд. И этим приемом очень успешно стали пользоваться наркоманы. Все-таки, чтобы колоть наркоту в вены на руках, надо иметь определенные навыки, коими обладают далеко не все наркоманы, это во-первых; а во-вторых, "дорожки" на руках в виде следов от уколов легко распознаются сегодня даже немедиками, что заставляет горе-кайфщиков искать другие пути введения себе героина. А так очень удобно: и препарат куда надо пошел, и окружающие не узнают, что ты наркозависимый. Вот этим приемом и пользовался доселе успешно наш горе-пациент.)
- Зачем делал укол в пах? - спрашивает доктор, хотя ответ и так ясен, но врач хочет заставить парня это произнести. Наркоман отводит глаза, делая вид, что не слышит вопроса. Остальные в комнате молча смотрят на парня. Доктор повторяет вопрос уже громче. Парень снова ведет себя так же.
- Зачем делал укол в пах, я тебя спрашиваю? - повышая голос строго говорит врач.
- Колется, - глухо говорит отец.
До машины парень шел, вытягивая ногу на больной стороне вперед явно больше, чем обычно. С деланно гордым, высокомерным видом, мол, можете на меня так не смотреть, мне плевать на ваше мнение. Следом за сыном тихой, спокойной походкой шёл отец с поникшими плечами. Остановившись перед машиной, тихо спросил: "С вами можно?" - "Конечно!". Всю дорогу отец молчал. Ни слова обвинения сыну. Ощущение, как будто он просто в нем разочаровался. В раз. И всё. Ни на какие эмоции его уже не хватило. Только иногда переводил взгляд на сына... и снова отводил.
Но самое "интресное" выяснилось в больнице при осмотре хирурга. Он не пропальпировал иглу, хотя подтвердил, что входное отверстие действительно есть. Это всё означает, что обломок иглы уже пошёл по кровеносной системе. Куда-то. Неизвестно, с какой скоростью, и неизвестно, где он остановится (в относительно безобидном месте или, например, "приплывет" в сердце). Таких больных отправляют делать рентген, чтобы выяснить, где иголка находится и что делать дальше.
Беда поистине не знает выходных, и лиц она не различает, и перед ней все нации равны, и все семьи.

@темы: медицина, скорая помощь, я

22:47 

"Что снится судмедэксперту?"

"...
— В каждой профессии бывают смешные моменты. Над чем смеются судмедэксперты?
— Свел счеты с жизнью один мой клиент. Он серьезно болел: тяжелые страдания, ситуация безвыходная — болезнь не поддавалась лечению… Оставил предсмертную записку следователю и родственникам. И еще одно письмо — индивидуально мне. В нем содержалась просьба не вскрывать его тело. Но это не в моей власти! Все люди, погибшие таким образом, подлежат обязательному вскрытию. При анатомировании находим в его желудке прозрачную ампулу из-под нитроглицерина, а в ней записка: «Ну, Юрьич, ты и свинья! Я же просил не вскрывать!». Такой вот черный юмор.

целый вариант

@темы: чье-то, медицинский юмор, медицина, интересное

18:58 

Судебная энтомология.

Судебная энтомология имеет давнюю историю, уходящую корнями в Древний Китай. Своим зарождением она связана с именами китайского медэксперта Сун Цы (en:Song Ci; 1186—1249), итальянского натуралиста Франческо Реди (1626—1697) и французского врача en:Louis François Etienne Bergeret (1814—1893).

Энтомология судебно-медицинская в Древнем Китае. В труде по судебно-медицинской экспертизе эпохи династии Сун (960—1279) Сборник случаев по исправлению судебных ошибок, опубликованном Сун Цы в 1247 г., содержатся самые древние известные случаи по использованию судебной энтомологии. В деле об убийстве в 1235 г. был зарезан житель деревни. Расследование установило, что раны были нанесены серпом, инструментом, используемым для срезания риса во время уборки урожая. Этот факт привёл следователей к подозрению крестьян, работавших на уборке риса вместе с убитым. Местный магистрат собрал жителей деревни на городской площади со своими серпами, их положили на траву и отошли в сторону. Через несколько минут масса мясных мух собрались вокруг только одного серпа, привлечённые запахом следов крови, невидимых невооруженным глазом. Всем стало очевидно, что владелец этого серпа является виновником, последний, моля о пощаде, был задержан властями.

Из обычной Википедии.

@темы: интересное, медицина, разное

00:14 

О друзьях и ДВС-синдроме.



Сегодня нашла примечательный сайт, где ДВС-синдром готовы диагностировать и лечить в амбулаторных условиях! Даже телефон дают, куда для таких услуг звонить! Создатели сайта специально вынесли в список разделов главу "К какому врачу обратиться, если у Вас ДВС-синдром?". Сия глава начинается очень сострадательно:
"Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о ДВС-синдроме, его причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника ... всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, проконсультируют, окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника ... открыта для Вас круглосуточно."
Я не удержалась и стала звонить своим девчонкам. В результате читать дальше

@темы: я, разное, посмеяться, медицинский юмор, медицина, воспоминания

23:49 

Снова одни и те же вопросы. И снова отсутствие на них ответов. Опять фразы, уводящие в никуда. Разве я могу дать на всё ответы сейчас, а тем более сегодня, когда так упорно болит голова.

Вчера были на вскрытии. Поразительно, как величественно, "круто", "классно" (и т.п. синонимы) может выглядеть человек при жизни и во что он превращается после смерти. Каждый так гордится собой, считает себя лучше других, в то время как на самом деле мы являемся настолько похожими друг с другом, не лучше и не хуже, подобные. Мы лезем из себя вон, формируя себе красивое тело, привлекая друг друга чем-то, пытаясь превзойти соседей, каких-то знакомых, а после смерти всё это обесценивается. Земля пожрёт всё, заберет свое. Прах возвращается к праху.
Когда стояла и смотрела, как работает над телом врач, подумала о том, как же всё-таки это удивительно, что такое создание как человек, наш организм при жизни передвигается, дышит, что-то чувствует, делится эмоциями; ведь снаружи это просто определенный повторящийся набор органов, заключенных в каркас из ребер, других костей, кожи. Внешне нет никакого указания на что-то, что явно указывало бы на какой-то конкретный, специальный орган, внутри которого формируются какие-то определенные чувства и переживания человека и из которого они передаются наружу. (Кажется, люди так и не определились, где больше формируются чувства: в сердце или в мозге?).
Любое великое (для n-ого количества людей) человеческое существо под рукой смерти превращается в ничто, холодное тело, лежащее на столе, безвольно ждущее своей очереди на вскрытие и захоронение.
И то, как довольно равнодушно привычными движениями врач проводит вскрытие на бывшем человеке... А ведь кому-то при жизни этот умерший был дорог, возможно, кто-то мечтал прожить с ним всю жизнь, кто-то считал его самым красивым человеком на Земле или самым добрым... а теперь это уходит в никуда, и здесь это никому не нужно и никого не интересует. Здесь врачей интересует причина смерти, а не обстоятельства чьей-то прервавшейся жизни.

@темы: медицина, мысли

Пусть так

главная